There are two types of prognostic model - burn-specific and general - to predict mortality risk in burn patients. Most prediction models were devised in developed countries. The aim of this study was to compare the performance of six outcome models in a developing country. In a retrospective cohort study, data of all thermal burned adult patients (age ≥ 18 years) admitted to the Burn Intensive Care Unit (BICU) were collected and then the following six prediction models were used to assess each patient: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II), Abbreviated Burn Severity Index (ABSI), Belgian Outcome in Burn Injury (BOBI), the Ryan model, revised Baux and FLAMES model. Discriminative ability and goodness-of-fit of the prediction models were determined by receiver operating characteristic curve analysis and Hosmer-Lemeshow tests. We included 238 patients (mean age: 38.3 ± 18.39 years, average TBSA: 58.27% ± 24.55) in our study; 172 (72.3%) of them were diagnosed with inhalation injury and 178 (72.4%) were intubated. Mortality rate was 69.7%. Deceased patients had significantly higher mean age, %TBSA and number of inhalation injury. The area under the curve of the models was between 64.5 (APACHE II) and 85.9 (ABSI). The best estimation of predicted mortality was obtained with the ABSI model (67.2%).
Des scores de gravité spécifiques ou généraux peuvent être utilisés pour évaluer le pronostic d’un brûlé, la plupart d’entre eux ayant été construits dans des pays développés. Le but de cette étude était de comparer 6 d’entre eux dans un pays en développement. Les données de tous les patients admis en réanimation spécialisée ont été collectées pour calculer 6 scores de gravité qui étaient : APACHE II, ABSI, BOBI, Ryan, Baux révisé et FLAMES. La sensibilité et la spécificité de ces modèles ont été analysées par courbe ROC et test de Hosmer-Lemeshow. Deux cent trente huit patients de 38,3 +/- 18,39 ans, brûlés sur 58,27 +/- 24,55% de SCT ont été inclus. Cent soixante douze (72,3%) avaient inhalé des fumées et 178 (72,4%) avaient été intubés. La mortalité était de 69,7%. Les patients décédés étaient plus âgés, brûlés sur une plus grande surface et avaient plus fréquemment inhalé des fumées. Les aires sous la courbe ROC allaient de 64,5 (APACHE II) à 85,9 (ABSI). Cette étude confirme que l’ABSI reste le meilleur score de gravité pour les patients brûlés.
Keywords: ABSI score; APACHE II; adult burn population; developing country; outcome prediction models.