Problem: The Brazilian population lacks equitable access to specialized health care and diagnostic tests, especially in remote municipalities, where health professionals often feel isolated and staff turnover is high. Telehealth has the potential to improve patients' access to specialized health care, but little is known about it in terms of cost-effectiveness, access to services or user satisfaction.
Approach: In 2005, the State Government of Minas Gerais, Brazil, funded the establishment of the Telehealth Network, intended to connect university hospitals with the state's remote municipal health departments; support professionals in providing tele-assistance; and perform tele-electrocardiography and teleconsultations. The network uses low-cost equipment and has employed various strategies to overcome the barriers to telehealth use.
Local setting: The Telehealth Network connects specialists in state university hospitals with primary health-care professionals in 608 municipalities of the large state of Minas Gerais, many of them in remote areas.
Relevant changes: From June 2006 to October 2011, 782,773 electrocardiograms and 30 883 teleconsultations were performed through the network, and 6000 health professionals were trained in its use. Most of these professionals (97%) were satisfied with the system, which was cost-effective, economically viable and averted 81% of potential case referrals to distant centres.
Lessons learnt: To succeed, a telehealth service must be part of a collaborative network, meet the real needs of local health professionals, use simple technology and have at least some face-to-face components. If applied to health problems for which care is in high demand, this type of service can be economically viable and can help to improve patient access to specialized health care.
Problème: La population brésilienne manque d'un accès équitable aux soins de santé spécialisés et aux tests de diagnostic, surtout dans les communes reculées, où les professionnels de santé se sentent souvent isolés et où la rotation du personnel est élevée. La télésanté peut améliorer l'accès des patients aux soins de santé spécialisés, mais on sait peu de choses de son rapport coût-efficacité, de l'accès aux services ou de la satisfaction des utilisateurs.
Approche: En 2005, le gouvernement de l'État de Minas Gerais, au Brésil, a financé la création d'un réseau de télésanté, visant à relier les hôpitaux universitaires aux services de santé municipaux reculés de l'État, à soutenir les professionnels dans la téléassistance et à effectuer des télé-électrocardiographies et téléconsultations. Le réseau utilise un équipement à faible coût et a recouru à diverses stratégies pour surmonter les obstacles relatifs à l'utilisation de la télésanté.
Environnement local: Le réseau de télésanté relie les spécialistes des hôpitaux universitaires de l'État aux professionnels des services de santé primaires de 608 communes du grand État de Minas Gerais, beaucoup d'entre eux se trouvant dans des zones reculées.
Changements significatifs: De juin 2006 à octobre 2011, 782 773 électrocardiogrammes et 30 883 téléconsultations ont été effectués par l'intermédiaire du réseau, et 6 000 professionnels de santé ont été formés à son utilisation. La plupart de ces professionnels (97%) se sont montrés satisfaits du système qui offrait un bon rapport coût-efficacité, était économiquement viable et évitait 81% des renvois potentiels de cas vers des centres éloignés.
Leçons tirées: Pour être un succès, un service de télésanté doit faire partie d'un réseau collaboratif, satisfaire les besoins réels des professionnels de santé locaux, utiliser une technologie simple et disposer d'au moins quelques éléments en face à face. En cas d'application à des problèmes sanitaires pour lesquels la demande de soins est élevée, ce type de service peut être économiquement viable et aider à améliorer l'accès des patients aux soins de santé spécialisés.
Situación: La falta de igualdad en el acceso de la población brasileña a la asistencia sanitaria especializada y a las pruebas diagnósticas, en especial, en municipios remotos, en los que los profesionales sanitarios suelen sentirse aislados y la rotación de personal es alta. La telesalud tiene el potencial de mejorar el acceso de los pacientes a la asistencia sanitaria especializada, pero se dispone de poca información en cuanto a la eficacia en relación a los costes, al acceso a los servicios o a la satisfacción del usuario.
Enfoque: En el año 2005, el gobierno del estado de Minas Gerais, Brasil, financió el establecimiento de la Red de telesalud con la intención de conectar los hospitales universitarios con los departamentos sanitarios de municipios remotos del estado, así como para ayudar a los profesionales a que pudieran proporcionar asistencia y realizar electrocardiografías y consultas a distancia. La red utiliza equipos de bajo coste y ha empleado varias estrategias para superar las barreras del uso de la telesalud.
Marco regional: La red de telesalud conecta a los especialistas de los hospitales universitarios estatales con los profesionales de asistencia sanitaria primaria en 608 municipios del extenso estado de Minas Gerais, muchos de ellos en áreas remotas.
Cambios importantes: Desde junio de 2006 hasta octubre de 2011, se realizaron 782 773 electrocardiogramas y 30.883 consultas a distancia a través de la red y se formó a 6.000 profesionales sanitarios en su uso. La mayor parte de estos profesionales (97%) estaban satisfechos con el sistema, que ofrece una buena eficacia en relación a los costes, es económicamente viable y evitó el 81% de las referencias de casos potenciales a centros distantes.
Lecciones aprendidas: Para conseguir resultados, un servicio de telesalud debe formar parte de una red colaborativa, cubrir las necesidades reales de los profesionales sanitarios locales, utilizar tecnologías simples y tener al menos algunos componentes cara a cara. Si se aplica a los problemas sanitarios para los que existe una alta demanda de asistencia, este tipo de servicio puede ser económicamente viable y ayudar a mejorar el acceso del paciente a la asistencia sanitaria especializada.
المشكلة: يفتقر السكان البرازيليون إلى الوصول بشكل متساو إلى الرعاية الصحية المتخصصة والاختبارات التشخيصية وخاصة في البلديات النائية، حيث يشعر الأخصائيون الصحيون في الغالب بالعزلة وترتفع معدلات دوران العاملين. وتتضمن الخدمات الصحية عن بعد إمكانية تحسين وصول المرضى إلى الرعاية الصحية المتخصصة، غير أنه لا يُعرف سوى القليل عنها فيما يتعلق بفعالية التكلفة أو الوصول إلى الخدمات أو رضى المستخدمين.
الأسلوب: في 2005، قامت حكومة ولاية ميناس جيرايس في البرازيل بتمويل تأسيس شبكة الخدمات الصحية عن بعد بهدف ربط المستشفيات الجامعية بإدارات الصحة البلدية النائية التابعة للولاية ودعم الأخصائيين في تقديم المساعدة عن بعد وإجراء تخطيط القلب الكهربائي والاستشارات عن بعد. وتستخدم الشبكة معدات منخفضة التكلفة وتوظف عددًا من الاستراتيجيات للتغلب على العوائق التي تحول دون استخدام الخدمات الصحية عن بعد.
المواقع المحلية: تربط شبكة الخدمات الصحية عن بعد الأخصائيين في المستشفيات الجامعية بأخصائيي الرعاية الصحية الأولية في 608 بلدية تتبع ولاية ميناس جيرايس الكبيرة، التي يقع العديد من بلدياتها في مناطق نائية.
التغيّرات ذات الصلة:
من يونيو 2006 إلى أكتوبر 2011، تم إجراء 782773 مخطط قلب كهربائي و30883 استشارة عن بعد من خلال الشبكة وتم تدريب 6000 أخصائي صحي على استخدامها. وأعرب معظم هؤلاء الأخصائيين (97
الدروس المستفادة:
لكي تنجح الخدمة الصحية عن بعد، يتعين أن تكون جزءًا من شبكة تعاونية وأن تلبي الاحتياجات الفعلية للأخصائيين الصحيين المحليين، وأن تستخدم تكنولوجيا بسيطة وأن تشتمل على الأقل على بعض مكونات المقابلة وجهًا لوجه. ومن الممكن أن يكون هذا النوع من الخدمات
问题: 巴西人口缺乏公平获取专业医疗保健和诊断试验的条件，尤其是在偏远的城市，那里的卫生专业人员经常感到孤立，员工流失率很高。远程医疗有可能改善患者使用专业医疗保健服务的状况，但在成本效益、使用服务或用户满意度方面的情况却知之甚少。
方法: 2005 年，巴西米纳斯吉拉斯州政府资助建立远程医疗网络，旨在将大学医院与本国的偏远城市卫生部门连接起来，支持专业人员提供远程协助并执行远程心电图描记和远程会诊。该网络采用低成本的设备并使用各种策略来克服远程医疗使用的障碍。
当地状况: 远程医疗网络将州立大学医院的专家和在米纳斯吉拉斯大州的 608 个自治市（多是在偏远地区）的初级卫生保健专业人员连接起来。
相关变化: 从 2006 年 6 月至 2011 年 10 月，通过网络执行了 782773 次心电图和 30883 次远程会诊，6000 名卫生专业人员接受有关其使用的培训。这些专业人士绝大多数（97%）都对该系统感到满意，该系统符合成本效益，经济上可行，并避免了 81% 潜在病例转介到遥远的中心。
经验教训: 要取得成功，远程医疗服务就必须是协作网络的组成部分，满足当地卫生专业人员的实际需要，使用简单的技术，且至少有一些面对面的组件。如果应用于高需求医疗保健问题，这种类型的服务在经济上可行，有助于改善病人获得专业医疗保健服务的状况。
Проблема: Население Бразилии испытывает недостаток гарантированного доступа к специализированному медицинскому обслуживанию и диагностическим тестам, особенно в удаленных муниципалитетах, где высока текучесть кадров, а медицинские работники чувствуют себя изолированными. Потенциалом для улучшения доступа пациентов к специализированному медицинскому обслуживанию обладает телемедицина, однако о ее экономической эффективности, доступности ее услуг и удовлетворенности ими пользователей известно немного.
Подход: В 2005 г. правительство штата Минас-Жерайс, Бразилия, профинансировало создание Телемедицинской сети, предназначенной для организации обмена информацией между университетскими клиниками и удаленными государственными муниципальными отделами здравоохранения, оказания поддержки специалистам в предоставлении дистанционной помощи, а также для выполнения дистанционной электрокардиографии и проведения телеконсультаций. Сеть использует доступное оборудование и в ней были применены различные стратегии для преодоления барьеров в использовании телемедицины.
Местные условия: Телемедицинская сеть позволяет обмениваться информацией специалистам университетских клиник страны с работниками первичной медицинской помощи в 608 городах крупного штата Минас-Жерайс, многие из которых находятся в отдаленных районах.
Осуществленные перемены: С июня 2006 г. по октябрь 2011 г. С помощью сети было выполнено 782773 электрокардиограммы и проведено 30883 телеконсультации, 6000 медицинских работников прошли обучение по использованию сети. Большинство этих работников (97%) остались довольны системой, которая показала себя рентабельной, экономически жизнеспособной и предотвратила направление пациентов в удаленные медицинские центры в 81% требующих этого случаев.
Выводы: Чтобы успешно выполнять свои функции, телемедицинская служба должна быть частью объединенной сети, удовлетворять реальные потребности медицинских работников на местах, использовать простые технологии и иметь хотя бы несколько компонентов для личного общения. Применительно к заболеваниям, для которых широко востребована медицинская помощь, подобная служба может быть экономически жизнеспособной и способна помочь в улучшении доступа пациента к специализированному медицинскому обслуживанию.